提到慢阻肺，很多人的第一反应是“抽烟抽出来的病”，甚至默认“不抽烟就一定不会得”。但事实上，抽烟只是慢阻肺最主要的诱因，并非唯一原因。临床数据显示，我国约有1/3的慢阻肺患者并无吸烟史，这些人之所以患病，往往与长期暴露在其他有害因素中有关。今天赵秀英医生就用临床50多年经验明确告诉你，不抽烟也可能被慢阻肺“盯上”，尤其是以下5类人群，一定要提高警惕、做好防护。
慢阻肺全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以气道持续狭窄、呼吸气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，早期症状不明显，可能仅表现为偶尔的咳嗽、咳痰，容易被忽视；随着病情进展，会出现气短、喘息，严重时甚至无法自主活动，最终可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，对生活质量和生命健康造成极大威胁。它的发病核心是气道受到长期慢性损伤，而吸烟之外，还有很多因素会造成这种损伤。
第一类：长期暴露在二手烟、三手烟环境中的人
二手烟是指吸烟者呼出的烟雾和香烟燃烧时产生的侧流烟，三手烟则是烟雾残留在墙壁、家具、衣物、毛发上的有害物质，其残留时间可长达数周甚至数月。很多人以为“自己不抽就没事”，但二手烟、三手烟中含有的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害成分，与一手烟的危害几乎没有差别。长期吸入这些有害物质，会反复刺激气道黏膜，导致黏膜充血、水肿、增生，逐渐引发气道狭窄，最终诱发慢阻肺。尤其是老人、儿童、孕妇等体质较弱的人群，长期处于这种环境中，患病风险会大幅升高。
展开剩余64%第二类：长期接触空气污染的人
这里的空气污染既包括室外空气污染，也包括室内空气污染，两者对气道的伤害都不容忽视。室外方面，长期生活在雾霾、沙尘、工业废气（如化工、冶金、煤炭行业排放的废气）、汽车尾气较多的地区，空气中的PM2.5、有害气体（二氧化硫、氮氧化物等）会被吸入气道，长期沉积下来造成慢性损伤；室内方面，做饭时产生的油烟（尤其是爆炒、油炸时）、取暖或做饭使用煤炭、柴火等燃料产生的烟气，以及装修材料释放的甲醛、苯等有害物质，都是诱发慢阻肺的“隐形杀手”。尤其是长期在厨房做饭、不注意通风的家庭主妇，或是长期在污染严重区域工作、生活的人，患病风险显著增加。
第三类：有职业暴露史的人
很多职业需要长期接触粉尘、化学物质，这些物质会直接损伤气道，长期积累就可能引发慢阻肺，这也是非吸烟人群患病的重要原因之一。常见的高危职业包括：建筑工人、矿山工人（长期接触水泥、砂石、煤尘等）；纺织工人（接触棉尘、麻尘）；化工工人（接触甲醛、氨气、重金属等化学毒物）；环卫工人、采石工人等。这类人群如果长期不做好防护（如不佩戴口罩、防护服），气道会持续受到刺激和损伤，患病概率远高于普通人群。
第四类：有慢阻肺家族遗传史的人
慢阻肺具有一定的家族遗传倾向，尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有慢阻肺患者的人，患病风险会明显升高。这主要与遗传基因有关，比如体内缺乏α1-抗胰蛋白酶（一种能保护气道黏膜的物质），会导致气道黏膜更容易受到损伤，进而诱发慢阻肺。这类人群即使不抽烟、不接触其他有害因素，也可能因为基因缺陷而患病，因此需要更早、更积极地做好筛查和防护。
第五类：长期反复发生呼吸道感染的人
呼吸道感染（如感冒、支气管炎、肺炎等）如果长期反复发生，会反复刺激气道，损伤气道黏膜的防御功能，导致气道抵抗力下降，久而久之，气道会出现慢性炎症、狭窄，逐渐发展为慢阻肺。尤其是儿童时期，如果频繁发生呼吸道感染，对气道造成的损伤可能会持续到成年，增加成年后患上慢阻肺的风险。此外，长期患有哮喘但控制不佳的人，气道长期处于炎症状态，也可能进展为慢阻肺。
最后要提醒大家，慢阻肺的早期筛查非常重要，尤其是以上5类高危人群，建议定期进行肺功能检查——这是诊断慢阻肺的“金标准”，可以及时发现早期气道异常，做到早干预、早治疗，避免病情进展到难以控制的地步。
总而言之，抽烟不是慢阻肺的“唯一诱因”，不抽烟并不代表可以高枕无忧。关注自身所处的环境、做好职业防护、预防呼吸道感染，才能更好地远离慢阻肺的困扰。
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